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割伤，指的是皮肤的撕裂伤，也就是皮肤有开裂，好比西红柿裂了个口子，通常会有出血和疼痛。
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孩子受伤时，常常哭得撕心裂肺，让我们手足无措，其实擦伤和割伤一般不会特别严重。
这里给大家一个基本可以通用的伤口处理四步法：
伤口处理四步法：
第 1 步：清水清洁伤口
用清水（包括自来水）或生理盐水轻轻冲洗伤口，去除损伤区域可能有的污垢和异物。
第 2 步：干净纱布止血
如果有轻微出血，可以用干净的纱布（或棉签）按压伤口，一般几分钟内就会止血。
第 3 步：涂抹碘伏消毒伤口
很普遍且容易获得的是碘伏溶液或碘伏棉签，用它们对伤口进行消毒，以减少感染。
第 4 步：医用无菌敷贴覆盖伤口
为了进一步避免摩擦或污染，缓冲机械损伤，最后，我们再用医用无菌敷贴、创可贴或者干净的纱布覆盖住伤口。
之后建议每1～2天进行换药，也就是去掉旧的覆盖物，消毒后重新包扎，期间无需忌口正常吃喝就可以。
忌口并不能帮助伤口愈合，另外，也不需要忌酱油这类深色的食物，虽然酱油含有色素，但不是皮肤色素沉着的黑色素。
能不能用碘酒、酒精消毒呢？
不建议。酒精、碘酒或双氧水等物质有消毒作用，但对伤口的刺激比较大，会加重孩子的痛感。
那要不要再涂上红霉素、莫匹罗星等软膏，预防感染？
通常不需要。涂抹抗生素软膏这方面有一定的争议，因为抗生素主要是治疗感染的（伤口不一定会感染），不太适合用来预防感染。
其实消毒剂预防感染就可以啦，还没有抗生素耐药的风险。
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处理完伤口，有的家长会考虑要不要去打破伤风针？
适龄儿童，根据国家程序通常会接种含破伤风疫苗成分的疫苗，只要规范、全程接种，孩子在11 岁之前即便受伤，也不需额外再打打破伤风针（破伤风抗毒素 / 破伤风免疫球蛋白）。
如果孩子没有全程规范接种疫苗，或者现在超过 11 岁，那么情况特殊，就需要再及时咨询医生。
⚠️注意：如果孩子擦伤、割伤出现以下 8 种情况，可能需要及时就医治疗：
出现以下 8 种情况
建议及时就医：
●伤口很深或很长，可能需要缝合，以帮助伤口愈合；
●大量出血，按压几分钟后还血流不止；
●伤口边缘不整齐，需要额外处理，以免愈合不好或出现疤痕；
●伤口内有异物并且难以清除，例如有砾石、玻璃渣；
●伤口持续有红肿、发烫、臭味甚至流脓，提示有可能感染；
●伤口在特殊部位，比如眼角膜、口腔以及面部这种影响美观的部位；
●有动物咬伤或抓伤，需要评估是否打狂犬疫苗；
●皮肤损伤后，超过一周都还没有痊愈的。
担心孩子伤口留疤
注意3个护理重点
伤口的及时处理，上面已经做了分享；接下来留给爸爸妈妈的关键问题，就是——怎么做才能避免留疤，尤其是伤到比如脸上、额头等暴露部位。
其实普通的擦伤和割伤，整体留疤的风险不是很高，尤其是擦伤；因为损伤很浅，皮肤表层有很强的再生能力，一般 1 周就能愈合，大点的话 2 周时间也够了。
损伤比较深，愈合不好，确实可能有留疤风险。
我们在护理上稍微注意下面 3 个细节，能尽量减少或避免留疤：
伤口护理注意 3 个细节
可减少 / 避免留疤：
1. 伤口注意常规清洁
清洁和消毒伤口，是预防疤痕形成的基础，也是减少感染是关键。
这个要点不仅限于👆上面提到的首次处理伤口，还在于每次换药的时候，也要常规清洁和消毒。
这里我们要纠正一个很常见的误区——有很多人因为担心留疤或感染，严格避免伤口碰水，后续不再进行清洁；实际上，皮肤有普通伤口时，是可以碰水的，甚至正常洗澡等都可以。
伤口碰水并不会增加伤口感染风险，这种「反常识」的说法，是来自科学反复验证过的，大家不用过于担心。
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2. 保持伤口湿润
湿润的环境，相比简单暴露在空气，会更有助于伤口愈合。
伤口清洁和消毒后，可以用凡士林涂抹覆盖，甚至可以用水胶体敷贴（例如 3M 的人工皮）这类帮助湿性愈合的产品，使用方法参考产品说明或遵医嘱。
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3. 伤口处避免牵拉，揭掉结痂
牵拉伤口会妨碍皮肤愈合，增加留疤风险，平时要管住手，注意避免牵拉、按摩等动作。
还要避免揭掉结痂，最好是任其自然脱落，以免伤口迟迟不愈合，甚至节外生枝，出现感染。
不过在伤口愈合过程中，新的皮肤组织长出来，会感到痒，孩子会忍不住抓挠；为了避免孩子抓破结痂，我们可以贴一张创可贴或者医用无菌敷贴，好好保护起来。
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孩子如果有这种疤痕
可以考虑
用去疤产品来预防/修复
很多家长都会说，孩子有疤，能不能用一些去疤产品？或者直接卖来用来预防？
其实大多数擦伤和割伤的疤痕，都是正常疤痕，会顺利愈合，不会留疤；尤其是轻微的擦伤，我们不要特别担心，耐心等待就可以。
正常疤痕特点：快速成熟，没有收缩，没有宽度增加或形成多于维持强度所必需的胶原，不高出组织表面，色泽正常或接近正常
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只有出现增生疤痕，或预防疤痕增生的时候，我们需要使用去疤膏、去疤贴的产品。
增生疤痕也就是长出来的疤痕超出了皮肤表面，提示局部有过度的组织反应。
增生疤痕特点：色红、隆起、有时痒，瘢痕成熟后由于不同程度的增宽，使外观凸起且呈「粗线样」
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如果孩子的擦伤、割伤出现以下的几种情况，增生的可能性比较大，我们可以考虑给孩子使用去疤膏/疤痕贴。
去疤膏、去疤贴类产品都是缓解疤痕增生，不是、也不能真的完全去除疤痕。
以下情况可考虑使用去疤膏/ 去疤贴：
1.如果有明显的出血，伤口疼痛很厉害，提示损伤会比较深、累及到皮肤的真皮层；
2.愈合过程中出现问题，例如感染、孩子反复抓掉结痂；
3.愈合时间很长，超过 2 周都没好；
有时家长很难判断疤痕是否会增生，可以结合孩子的实际情况，咨询医生。
⚠️ 如果需要用到去疤膏或去疤贴，建议在伤口结痂脱落后使用；如果伤口有缝合，等拆线后使用。伤口还没长好的话，不宜使用。
此外，还有一种特殊的疤痕，我们叫做萎缩性疤痕，也就是皮肤愈合后的区域是凹陷下去的，这种疤痕，需要就医考虑做点阵激光治疗，而不是用去疤膏或者去疤贴。
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那适合孩子用的去疤膏和去疤贴怎么选呢？
靠谱的产品其实很多，市面上以硅酮类去疤膏/贴比较多，全年龄可用，安全性高，很少过敏。
硅酮类产品是通过增加皮肤角质层的水合作用，从而防止成纤维细胞增殖和胶原沉积、减少毛细血管渗出和促进血管生成。
选择上，用去疤膏/去疤贴效果上没有明显的差别。我们根据个人喜好、孩子配合度、使用的便捷性以及性价比进行综合选择。
去疤膏/贴参考参照使用说明书涂抹或贴敷，一般每天用 1 到 2 次。
一般使用时长 2～6 个月，或者用到局部的疤痕成熟，也就是颜色和周围正常皮肤相似，既没有红血丝，也没有发硬和痒痛等异常就可以了。
如果自己不好判断，那也可以用 2 个月左右后再找医生咨询评估，期间定期拍照，记录皮肤恢复情况。
参考文献
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[8]HealC,BuettnerP,RaaschB,etal.Cansuturesgetwet?Prospectiverandomisedcontrolledtrialofwoundmanagementingeneralpractice.BMJ.2006;332:1053.
本文专家
唐教清
合作专家
怡禾医疗 皮肤科 主治医师
郑冰洁
审核专家
医学博士
儿童医院皮肤科 主治医师
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